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(6)眼內打針(玻璃體內注射)會痛嗎?平安嗎?
多半患者其實不覺痛苦悲傷。當天 可能有些微異物感,隔天即恢復正常。打針前,除了局部麻醉劑屢次點眼外,再加上結膜下打針麻藥後,打針時並無痛感,僅短暫光感變暗與眼球之膨脹感,數分鐘後即減退。另外千分之一産生率的眼內炎多於術後兩週內發生,其症狀為突發性的痛苦悲傷與視力模糊,需告急 就醫,若延誤就診則有失明可能,若能在手術室打針並留意消毒步驟,可更進一步削減傳染機率。
至於安全性,一般來說是甚為平安,
約有百分之一可能發生視網膜剝離,因此應留意術後突發性飛蚊症與視野缺損等視網膜剝 離症狀之發生,網膜科醫師會敏捷處理,
手術成功率高達九成以上。
(8)是不是可與其他療法同時進行?
綜合療法是未來醫治的趨向,今朝抗血管發展因子療法的最大缺點是需頻仍的長期醫治,綜合療法如綜合雷射與其他藥物或低劑量光動力療法,可能可以削減治療次數與縮短療程,但仍需進一步的臨床研究。
台灣可能歲尾或是來歲將會引進。
六月底甫經FDA經由過程之 Lucentis與Avastin 同為GENENTECH公司所出品,然則專為眼科使用;其份子與Avastin雷同,但份子鏈長度較短,可能對組織穿透力較壯大,藥效較快,臨床的結果可 能較Avastin 稍好,但也因分子較小,自眼組織消弭較快,需每月打針一次以維持結果。
(3)什麼是OCT?
OCT (optical coherence tomography) 是一種光學的斷層掃瞄,可顯示網膜組織細小的組織與厚度的變化,為一種非侵略性搜檢,是醫治前後評估黃斑部變性最主要的查抄翻譯由於OCT 檢查成績一目瞭然,不但可以幫助醫師評估黃斑部病變,也有助於醫師對患者诠釋病情的進展翻譯
http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=2334
黃斑部病變之抗血管發展因子療法
一連醫治兩年後,約有六成的患者視力保持不亂,其結果僅算是節制病情,台灣還沒有引進。
在一年多前上市的 Macugen算是最早用於眼科的抗血管發展因子,其對老年黃斑部變性的效果與以往所用的光動力療法(PDT)雷同,可節制病情,減緩惡化速度,但不像光 動力療法僅對部份病灶有效,它可用於各類分歧病灶。這些藥物中有效靜脈打針投藥法,眼球四周打針法,甚至有一種名為TG100801的藥物可以點眼藥水的方式投藥。(7)是否有其他的抗血管發展藥物可以不用眼內打針?
是的,但今朝還在研發階段。未來黃斑部病變之療法將有更多種選擇。
(4)AVASTIN與LUCENTIS何者較優?
兩者療效類似,各有好壞翻譯Lucentis可能藥效稍快,但Avastin自眼內消失較慢,藥效可能較長, Lucentis是專為眼科單一次利用而設計,沒有Avastin 藥品分裝的問題,但Avastin 由於分裝後較經濟翻譯Avastin 一次注射今朝約六千至八千台幣,但Lucentis一次藥價即二千美金,一年療程便要破費三萬多元美金翻譯若無保險難以肩負。Lucentis經過完全的臨 床試驗經FDA 通過用於眼科,Avastin 則為off-label use。
這類療法的長處是直接感化於不正常的新生血管,
較不會像雷射或光 動力療法(PDT)可能傷害到週邊正常組織,而也較不會有過度的瘢痕構成,視力提高的機遇較大。今朝在美國利用的抗血管發展因子有:Macugen
翻譯社 Avastin 及 Lucentis 三種。針對這項致病機轉,醫界近些年來致力研發之抗血管發展因子療法(Anti- VEGF therapy)已漸漸開花效果;其中又以抗血管發展因子抗體之成長已來臨床利用的階段。
血管生長因子 (VEGF血管內皮細胞發展因子)在體內的過度作用,是造成很多黃斑部病變惡化的共同致病身分翻譯在老年性黃斑部病變以及近視性黃斑部病變,它會增進新生血 管的發展與滲漏;它也是造成糖尿病和血管梗阻性網膜病變黃斑部水腫的主要因子。
Avastin 是最早經FDA(美國食物藥物管理局)經由過程用於人體的抗血管生長因子抗體,首要用於醫治大腸癌。
Avastin 在美國利用一年多來已有跨越萬人接受醫治,並已漸庖代Macugen及光動力療法
翻譯台灣引進八個多月來已稀有百人受惠,但健保還沒有給付。由於結果顯著,約有近折半的患者目力取得改善,九成以上的患者目力保持不亂,可說是黃斑部病變治療之 一大沖破,是以美國眼科醫學會於本年四月正式建議健保應予給付。約在一年多前入手下手以
OFF-LABEL USE(非順應症療法)型式用於黃斑部新生血管病變。
FAQ :
這兩種嚴重併發症必須儘速手術醫治,以避免損失目力。
以上三種抗血管生長因子藥物皆是以眼內打針體式格局投藥,也就是用針筒將藥物以極細針頭直接打針到眼球玻璃體內,是以眼內注射可能引發的併發症包羅千分之一機率的眼內炎(眼內細菌傳染)和百分之一的視網膜剝離的可能性。
(5)何謂OFF-LABEL USE非順應症療法?
以Avastin為例,FDA核准此藥僅用於大腸直腸癌,眼科醫師用於眼科即屬之。臨床上有很多off-label use的例子,如眼內打針抗生素與類固醇以治療各類眼內發炎即屬常見的非順應症療法。這些舊藥的非適應症療法由於已行之豐年,效果與平安性已非常明白,無 庸置疑。一個新藥的非順應症療法可能代表還沒有經徹底評估,除應有臨床學術根據外,也應明白示知患者翻譯
作者:臺安醫院視網膜科主任 / 臺大眼科副傳授 / 前台大視網膜科主任 劉寬鎔
出處:臺安醫訊第104期
(2)療程需要多久?
由於醫治結果因人而異,因此並沒有固定療程,有些可能注射幾回後,病灶即趨穩定,但有些病例可能需要持久連續治療才能保持視力翻譯別的由於這類新的療法的長時間經驗尚不足夠,是以定期的OCT斷層掃瞄查抄以評估療效及決意後續醫治的時間點長短常主要的翻譯
至於藥物本身的平安性問題, 以目前資料顯示以打針到眼球的些微劑量,對全身的影響極為有限翻譯以Avastin 為例,注射入眼內的劑量為醫治大腸癌全身投與劑量之四百分之一,因此全身性的副作用極小,但由於老年性黃斑部變性的患者約有百分之二閣下本身在療程中有心 血管栓塞的機率(與藥物無關) ,是以本來有嚴重血汗管栓塞症的人,在醫治前應謹慎評估。別的由於胎兒發展中匹敵血管發展因子極為敏感,是以妊婦或即將懷孕者應避免此療法翻譯
其他的眼新生血管病,如增殖性糖尿病網膜症,虹膜新生血管症也皆有控制的結果
翻譯(1)哪些病變合用抗血管生長因子療法?
除濕性的老年性黃斑部變性有效以外,其他原因的網膜下新生血管,如近視也有療效,另外對糖尿病及血管壅塞所引發之黃斑水腫也可有用的削減黃斑積水。
文章來自: http://blog.sina.com.tw/milk100/article.php?entryid=652797有關翻譯的問題歡迎諮詢天成翻譯社
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